Introduction
1. Système local de santé ou SYLOS
Un système local de santé ou SYLOS est une entité fonctionnelle de prestataires de soins en interaction l’un avec l’autre. Il s’agit d’un ensemble pluraliste avec des acteurs formels et informels, polyvalents et spécialisés, privés et publics.
Cet
ensemble d’acteurs opère au niveau d’une population définie (géographiquement déterminée ou non) et se trouve à un niveau intermédiaire (méso) du système de santé national.
De façon générale, on accepte qu’un SYLOS possède 2 échélons de soins avec
au moins 2 types de structures appelés: services de première ligne et
structures de référence. Le SYLOS dans son ensemble est piloté par une structure “d’administration” ou équipe cadre. Cette structure est souvent composée par des cadres de la
santé publique. La population couverte par un SYLOS est appelé population a responsabilité; sa taille est un compromis entre « suffisamment large » pour avoir une activité adéquate et « suffisamment petite » pour pouvoir établir des liens étroits
entre les acteurs.
Différentes dénominations pour le système local de santé sont connues mais
la notion de district sanitaire est la plus répandue [1]. Il s’agit en fin de
comptes d’un modèle organisationnel de soins cohérent avec la philosophie
des
Soins de Santé Primaires [2].
La figure ci-dessous montre un exemple de système local de santé avec les
différents types d’acteurs et niveau, ceci peut varier en fonction des pays.
Le système local de santé est l’équivalent du niveau périphérique de la pyramide sanitaire en Guinée. Il correspond au District Sanitaire de l’OMS, et en Guinée, à la Direction Préfectorale de
la Santé (DPS) dans les préfectures et à la Direction Communale de la Santé (DCS) dans la ville de Conakry [3].
